Post By：2023/5/10 8:44:53
日前，
青岛市医疗保障局、青岛银保监局、
“琴岛e保”共保体联合召开
青岛市城市定制型商业医疗保险
“琴岛e保”2023年度媒体通气会。
据悉，
作为青岛市唯一一款政府指导的
城市定制型商业医疗保险，
“琴岛e保”在过去两年成效显着。
[color=#000000][b] 一、坚持普惠原则 [/b][/color]
[size=4]与传统商业医疗保险相比，“琴岛e保”突破投保限制，[/size][color=#021EAA][b]不限年龄和健康状况，价格低、保障高[/b][/color][color=#3E3E3E]，[/color]与青岛市社会医疗保险紧密衔接，共同形成保障合力，进一步减轻群众特别是重特大疾病患者的就医负担。在政府的指导下，由承保公司共同组建共保体予以商业化运作。
[color=#000000][b] 二、服务贴心便民 [/b][/color]
[size=4]在投保过程中，“琴岛e保”统一执行[/size][color=#021EAA][b]每人每年139元的保费标准，支持使用医保个人账户支付[/b][/color]，较传统模式，投保更加便捷高效；在赔付过程中，[color=#021EAA][b]实行本地就医“一站式”结算，实现理赔零跑腿[/b][/color]，青岛市成为北方地区首家实现“一站式”结算的城市。异地就医线上理赔、特药/特材直赔及线上理赔等更加方便快捷。
[color=#000000][b] 三、保障持续优化 [/b][/color]
[size=4]两年来，共保体根据“琴岛e保”收支情况、青岛市社会医疗保险待遇调整情况、患者需求等多方面进行考量，[/size][color=#3E3E3E]共设置了5项保障责任[/color]，主要涵盖基本医保范围内费用的个人自负部分、基本医保范围外的部分费用、部分高值特殊药品和耗材费用、部分罕见病的药品保障等等。
[size=4]两年来，共保体公司对“琴岛e保”的保障责任[/size][color=#021EAA][b]先后进行了3次优化升级，主要体现在起付线下调、提高报销比例、扩增保障内容等三个方面[/b][/color]，不断提升“琴岛e保”的保障绩效。
[color=#000000][b] 四、保障绩效明显 [/b][/color]
[size=4]两年来，“琴岛e保”投保人数一直全省领先，[/size][color=#021EAA][b]目前在保人数超168万人[/b][/color]，居全省首位。从保险获益面看，截至今年3月底，[color=#021EAA][b]累计25.38万人次获得赔付，累计赔付近4亿元，资金赔付率达80%以上[/b][/color]。从获赔人员情况看，肺癌、白血病等重大疾病患者是主要受益群体，其中既包括中老年患者，也不乏少年儿童和青年人群，[color=#021EAA][b]个人平均负担比例下降超25%，单人累计最高赔付金额86万余元[/b][/color]。
[color=#021EAA][b]2023年度，[/b][/color]
[color=#021EAA][b]“琴岛e保”保障责任只增不减，[/b][/color]
[color=#021EAA][b]待遇稳步提升，[/b][/color]
[color=#021EAA][b]从共保体公司目前[/b][/color]
[color=#021EAA][b]确定的保障方案看，[/b][/color]
[color=#021EAA][b]2023年度“琴岛e保”诚意满满，[/b][/color]
[color=#021EAA][b]保障内容得到了再次升级。[/b][/color]
[color=#FFFFFF][b] [color=#000000]一是扩大覆盖范围 [/color][/b][/color]
[size=4]本次扩大投保人群范围，[/size][color=#021EAA][b]凡是长期在青岛居住，社会医疗保险无论是否在本地参保（不含港澳台）都可以购买[/b][/color]。发生重大疾病医疗费用时，经社会医疗保险报销后，再由“琴岛e保”按规定予以报销（具体详见“琴岛e保”微信公众号《参保须知》《理赔须知》）。
[color=#000000][b] 二是再降低赔付门槛 [/b][/color]
[size=4]继续下调部分保障责任的起付门槛，对连续2年续保人员，[/size][color=#021EAA][b]责任一、责任二累计合并起付线由1.6万元降至1.5万元[/b][/color]，对连续3年续保且前期“琴岛e保”未理赔人员，[b][color=#021EAA]降至1.4万元[/color][/b]；责任四、责任五起付线进行合并，[color=#021EAA][b]由分别1.6万元、1万元降至合计1万元[/b][/color]。
[size=4][color=#FFFFFF][b][color=#000000] 三是增补[/color][/size][color=#000000]保障责任 [/color][/b][/color]
[size=4]2023年度[/size][color=#021EAA][b]新增质子重离子治疗保障，增补10种高值抗癌药[/b][/color]，为罹患恶性肿瘤患者增加治疗选择。[color=#021EAA][b]新增健康管理服务[/b][/color]，共包含了在线问诊、药店折扣、门诊预约、就医陪诊等12项健康服务，让所有投保人都能享受到“琴岛e保”带来的暖心健康服务，提高健康水平。
[color=#000000][b] 四是继续取消“等待期” [/b][/color]
[size=4]为鼓励广大投保人积极投保，[/size][color=#021EAA][b]新投保及续保的均不设待遇等待期[/b][/color]，让新投保者享受一个年度完整的保障。
“琴岛e保”于4月26日中午12:00整
开放预约投保通道，
[color=#021EAA][b]于5月9日正式发售，[/b][/color]
[color=#021EAA][b]广大市民朋友可以通过[/b][/color]
[color=#021EAA][b]关注“琴岛e保”微信公众号[/b][/color]
[color=#021EAA][b]进行投保。[/b][/color]
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[b]139元/年，[/b]
[b]支持医保个人账户支付！[/b]
[b]想要参保的小伙伴们[/b]
[b]赶快安排上吧~[/b]
